Профилактика и лечение опухолевых заболеваний животных - Ветеринарный центр- госпиталь- клиника Онкологии, Кардиологии домашних и экзотических животных Зеленый попугай

Кочерга М.Н. кандидат ветеринарных наук,
гл. ветеринарный врач
Ветеринарного Онкологического госпиталя  «Зеленый попугай»
М.Н Кочерга

Проблема злокачественных новообразований представляет большой интерес,  как в биологическом, так и в медико-ветеринарном аспектах. Вряд ли существует другая научная проблема, которая привлекала бы такое большое число исследователей самых различных направлений. Опухоли широко распространены в природе и встречаются не только у человека, но и у всех представителей животного  и растительного мира, в том числе у домашних и диких животных. Разнообразные по своей форме и структуре, но единые по ряду закономерностей происхождения, развития и клинического проявления, а также влияния на организм они составляют одну, принципиально отличную от других, группу заболеваний и имеют, таким образом, общебиологическое значение (Шишков В.П., Жаров А.В., 1995).

Остеосаркома плеча волка ( фото Романова В.В)

Существует несколько теорий происхождения рака: вирусная, химическая (канцерогенная), мутационная, травмы и хронического раздражения тканей, теория нарушения формирования органов, иммунных нарушений, свободных стволовых клеток и др.  Ряд теорий взаимно дополняют друг друга, некоторые - взаимно противоречат, но не одна из них не может полностью объяснить все вопросы образования опухоли. В одном мнение всех ученых совпадают – причины клеточного сбоя, приводящие к образованию опухоли полиэтиологичны. Сторонники различных теорий происхождения рака пришли к единодушному мнению, что под влиянием самых различных физических, химических, биологических факторов могут возникать предопухолевые заболевания, служащие почвой для возникно¬вения рака. Общее для всех этих факторов — длительное, периодически повторяющееся воздействие, способствующее нару¬шению трофики тканей, возникновению деструктивно-пролифера-тивных процессов, лежащих в основе предракового состояния.
Одним из важнейших достижений ученых является установление того, что рак никогда не развивается в здоровом до этого организме. Возникнове¬нию опухоли всегда предшествуют хронические  заболевания, травмы, длительное воздействие раздражающих веществ, поступающих с водой, пищей, воздухом. Представление о двухфазности развития опухолей  привело к важным практи¬ческим выводам: первое - рак можно предупредить и второе - для успешного лечения необходимо устранить первопричину возникновения онкологического процесса в каждом конкретном случае.
Статистические исследования показывают ежегодный рост частоты случаев заболеваний раком и снижение среднего возраста среди заболевших животных  (Терехов П.Ф., 2002, Ричард Уайт. 2003).  При этом тщательный статистический учет по внутренним незаразным заболеваниям,  в том числе с дифференциацией по характеру онкологического процесса и его локализации в ветеринарных лечебницах ведется не всегда.  Имеющиеся сведения о частоте обнаружения опухолевых образований у животных довольно разноречивы, и зависят, главным образом, от того, насколько тщательно выявляют данные заболевания, какой фактический материал используется для статистической обработки. Иначе говоря, достоверность этих сведений зависит от научно разработанной системы учета (Rivacs A., Samogyvarry T., 1998, Терехов П.Ф., 2002, Ричард Уайт. 2003).  
Несмотря на явную недообследованность и слабую систематизацию выявленных случаев онкологии среди домашних животных накоплен статистический материал, который позволяет говорить о некоторых закономерностях органной локализации спонтанных новообразований, обусловливаемых видовыми особенностями животных, средой обитания, характером питания, а также природно-климатическими факторами. Увеличивают риск возникновения опухолей у животных индивидуальные породные особенности обмена веществ и анатомического строения, старение организма и  особенности содержания (чрезмерные физические нагрузки, частые вязки, применение гормональных препаратов).
Наиболее распространенными остаются опухоли кожи, молочной железы и половых органов (рис.1) . Многие из разряда выше перечисленных опухолей являются достаточно агрессивными, имея инфильтрационный рост и лимфогенный и гематогенный пути распространения метастаз по организму. К таким опухолями относятся семинома, меланома, плоскоклеточный рак кожи, остеосаркома.   Сложность в лечении таких опухолей заключается в том, что практически невозможно определить количество и места локализации распространившихся с током крови раковых клеток в тканях организма и оперативное удаление, даже с тщательным иссечением границ опухолевого процесса с предполагаемо здоровыми участками лишь провоцирует быстрый рост  отдаленных метастаз. В этом случае единственно возможный способ успешного лечения – ранняя диагностика.
Чаще всего с диагнозом новообразования, хозяева домашних животных обращаются при наличии комплекса симптомов: припухлости или длительно не заживающие раны на коже, изменения формы конечности, припухлости в мягких тканях, спонтанные кровотечения, ухудшения общего состояния и др. На такой стадии заболевания даже оперативное лечение и последующая терапия редко дает положительный эффект.  Лечение онкологических заболеваний по-прежнему остается трудно решаемой задачей и медицины и ветеринарии. Успешность решения этой задачи – ранняя диагностика заболевания. Необходимость ранней диагностики этих болезней продиктована эффективностью лечения онкологии только на ранних стадиях заболевания.
Диагностика  онкологии животных по-прежнему заключается в общепринятой клинической схеме - анамнез, осмотр, пальпация и гистологическое исследование (после иссечения опухоли). При осмотре животного обращают внимание на общее состояние, наличие хронических заболеваний и признаков гормональных расстройств. При обнаружении поверхностных или внутренних пальпируемых новообразований исследуют внешний вид опухоли, ее форму и величину (размеры). Пальпацией определяют консистенцию, характер поверхности опухоли, границы и ее связь с окружающими тканями, глубину залегания, смещаемость, наличие очагов некроза язв, свищей. Оценивают состояние региональных и отдаленных лимфоузлов. При сборе анамнеза учитываются порода, возраст, половая активность, сроки появления первых признаков заболевания и продолжительность развития опухолевого процесса.
Существующая схема по-прежнему остается эффективной, но дает гораздо больший эффект в сочетании с современными диагностическими методами: клинические и биохимические исследования крови, УЗИ, магнитно-резонансная томограмма, исследования крови, мочи, тканей методом полимеразно-цепной реакции на обнаружение РНК-онкомаркеров. Метод основан на обнаружении матричных РНК, кодирующих белковые онкомаркеры. Этот метод имеет гораздо более высокий уровень чувствительности, чем метод обнаружения белков онкомаркеров методом имунно-ферментативного анализа (ИФА) и позволяет определять единичные злокачественные клетки и их фрагменты в капиллярной крови. При этом следует отметить эффективность именно комплексной диагностики – клинического обследования животного и лабораторной диагностики на онкомаркеры. Ранняя диагностика заболеваний позволяет врачу определить оптимальный способ лечения или выделить животное в группу риска и назначить профилактическое лечение.
В нашем госпитале наряду с общепринятыми методами обследования животных на наличие новообразований используется лабораторная диагностика, в том числе метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Метод определения РНК-онкомаркеров используется как для скрининга, первичной и дифференциальной диагностики, так и для контроля полноты удаления опухоли при хирургических операциях, а также для прогнозирования угрозы рецидива.
При выявлении онкопатологии у животных, так же как и у человека, чаще всего используется оперативное удаление опухоли в границах здоровой ткани, криотерапия, электрокоагуляция (для мелких новообразований). В ряде случаев до или после оперативного удаления опухоли применяется химио и лучевая терапия. В дальнейшем проводится симптоматическое лечение и профилактические осмотры с целью контроля процесса восстановления и возможного рецидива заболевания.
В ветеринарном госпитале  «Зеленый попугай» наряду с эффективной диагностической базой разработаны и запатентованы способы профилактики и лечения онкологии в зависимости от стадии и локализации процесса. Разработанные методики прошли апробацию в нескольких ветеринарных лечебницах России и Японии. В зависимости от локализации и стадии процесса применяются терапевтические, хирургические и комплексные способы лечения опухолей. При этом основа терапевтического лечения фитотерапия  и биологические компоненты.
Оценка эффективности предложенных способов лечения апробирована на животных с опухолевыми заболеваниями разной локализации, стадией опухолевого процесса и оценивалась по состоянию животных при разных методах лечения по набору признаков по методике разработанной и предложенной С.Б. Стефановым и Н.С.Кухаренко (1989).  Состояние каждого животного оценивалось по 20 признакам разной природы. Использованная методика количественной оценки большого набора морфологических признаков позволила провести статистическую оценку между экспериментальными группами животных и выявить морфологический эффект проводимых мероприятий.  Статистическую обработку проводили по О.И. Ойвину (1960). Экономическую эффективность лечебных мероприятий рассчитывали по «Методике определения экономической эффективности использования в сельском хозяйстве результатов научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ, новой техники и изобретательских предложений», утвержденной ГУВ МСХ СССР от 04.05.1982 г.
Применяемые нами в диагностике и лечении способы позволяют разработать рекомендации по профилактике и применению адекватного лечения онкологии у домашних животных, что позволяет полностью избавить от заболевания или существенно улучшить качество жизни домашнего питомца.
Рак можно предупредить, своевременно выявив и излечив пред-опухолевые заболевания, устранив причины, способствующие их возникновению, поэтому  одним из наиболее важных условий профилактики рака  остается регулярное, в зависимости от видовой принадлежности и возраста питомца, обследование животных. Рекомендуемая частота ветеринарного обследования молодых животных (собак и кошек) – один раз в два-три го-да. После 8 - летнего возраста один раз в один-полтора года. Это позволит лечащему врачу -онкологу скорректировать питание и профилактические мероприятия с целью лечения возрастных заболеваний, нарушений обменных процессов и предупреждения развития опухолей или провести минимальные терапевтические и хирургические манипуляции для лечения ранних стадий онкологического процесса.

к.в.н.,
гл. ветеринарный врач  Ветеринарного Онкологического госпиталя  «Зеленый попугай»
М.Н Кочерга